昨天在践行群118班公开课里分享了关于痛风的专题，因为涉及到一些专业名词，尤其是一些药物的名称，小伙伴们听语音就有点记不住，变成文字你们就可以收藏保存了！从昨晚到今天收到很多战友的反馈，对于自己本身有痛风的战友来说，听完后说很有指导意义、比较实用。希望你们也能分享出去帮助到更多有痛风的人！昨天讲完课之后，我跟班长说，其实，我自己也不知道这样每月坚持的分享是否有用，但心里抱着一个最真实、朴实的想法——救一个算一个吧！只救那些真正懂得爱自己的人，也就是大家所说的有缘人吧！
**【分享的主要内容】**
1、什么是痛风？发作时有什么症状？平日不发作时什么症状？
2、哪些人容易患痛风？
3、如果痛风发作了应该如何做急救处理？
4、如何预防痛风，在日常生活中要注意一些什么？
**一、什么是痛风？发作时有什么症状？平日不发作时什么症状？**
痛风，放在古代，可是个“富贵病”，是一个吃出来的病。现代则是一种慢性晶体性关节炎类型的病，从西医的角度解释，痛风是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病，在医院化验单检测值：**男性尿酸小于420umol/L算正常值，女性小于360umol/L，但对于部分痛风严重的患者，还需要降到300umol/L以下；**从中医角度来，痛风属于痹症的范畴。意思是说，痹症，常常是由于风寒湿邪气乘虚而入，流注于关节，使得气血运行不畅所导致的。因此，痛风也常常以寒痹为主。而当寒湿结合，在体内一直没有被赶走，郁而化热，蕴久成痰，体内有了痰热，出现关节红肿疼痛、发热等症，就形成了热痹。
男性发病率高于女性（男女比例为15:1，什么年龄阶层都有，而且越来越年轻化疗；但是一旦绝经，女性雌激素水平断崖式下降，尿酸逐渐增加到同龄男性的水平。因此绝经后妇女，痛风发病率也和男性差不了多少了）。痛风说白了就是关节痛。一旦发作起来，痛风真的是太痛了，可以称得上天下第一痛了！而且经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。**最常发病的关节是大脚趾，**疼痛感类似于大脚趾被火烧一样，痛得站都站不起来了，最后还连累到了脚踝，脚踝又红又肿，一碰就痛。当然痛风不仅仅只有大脚趾，还有手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现。发作的时候，去医院，一般医生会让你做抽血生化检查及X线检查。
除了关节痛之外，有些人还有乏力和发热的现象。男女发病诱因有很大差异，男性一般最主要的是喝酒诱发，其次是高嘌呤饮食和剧烈运动；女性一般最主要为高嘌呤饮食诱发，其次为突然受冷（寒冷）和剧烈运动。后面我会讲详细讲日常生活中如何预防，要注意什么的？
痛风发作时属于急性痛风，不发作就是一个慢性病。慢性痛风不发作的时候你是没有什么体感不舒服的。人性骨子里就是好了伤疤忘了疼的，平日就是因为没有任何不舒服的症状。所以，就开始胡吃海塞了。开始瞎整。
**二、哪些人容易患痛风？**
【第一类】不好的生活习惯，包括：
1）喜欢吃肉、海鲜；
2）饮料当水喝，每天不来杯奶茶就难以工作；
3）经常饮酒，一口啤酒一口肉；
4）熬夜太多、生活作息不规律、工作压力大；
5）暴饮暴食，间歇性不健康的减肥；
6）缺乏锻炼。
这些不健康的生活习惯中，一来是大口吃肉，无肉不欢，经常饮酒，导致的嘌呤摄入过高。中医看来，鱼生火，肉生痰，这些肥甘厚腻的食物摄入太多，湿气会困住脾胃，是助体内痰湿的。
【第二类】肥胖的人
肥胖的人常常是胆固醇高、甘油三酯高、内脏脂肪很多。肥胖的人容易导致胰岛素抵抗，最终容易导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
【第三类】有高血压的人
高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致血尿酸高； 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加 。
【第四类】有高血糖的人
糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而高血尿酸可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重高血尿酸的发生。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。
备注：还有一些慢病病人，由于长期服药，导致药物所产生的副作用而导致痛风。比如：小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。
**三、如果痛风发作了应该如何作急救处理？**
1、【常规西医的处理方式】：
目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。预防痛风发作，降低血尿酸。
有些患者大量关节积液时，医生也会在严格消毒下抽取关节炎化验，在注入关节内长效糖皮质激素，结束之后辅以加压包扎，这种确实是一种缓解症状的办法。但是前提是一定要消毒严格。
西医关于痛风的处理，很多人有误区。**误区1：**认为痛风发作了，赶紧用《非布司他》/《别嘌醇》/《苯溴马隆》。
这三种药都是降尿酸药，除非平时一直规律服用，否则在痛风发作期间开始使用，反而会增加复发和疼痛迁延的几率。正确的做法是，在医生的指导下用止痛药或者小剂量的秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素。而等到症状完全缓解，最好两周后，开始启用降尿酸药物，并最好配合使用止痛药或秋水仙碱3~6个月，预防痛风发作。
**误区2：**痛风发作，就用青霉素，头孢来消炎就行
痛风是由尿酸盐结晶引起的，一组无菌性的炎症，而青霉素头孢都是抗生素，是杀细菌的。用杀细菌的药来治，不是细菌引起的炎症，不仅不对症，还滥用抗生素。有人说那我挂了几天头孢，痛风确实也好了呀？要么，是你挂头孢的同时家用的止痛药；对吗？是因为痛风本来就是自限性的发作过程，你不治疗它，大多数人一周左右也能自己好。
痛风发作时所说的消炎药，实际上是一组叫做非甾体类消炎止痛药的药物，包括依托考西、塞来昔布、扶他林、布洛芬等等。
2、今天的重点我是要给你中医急救的方法——患者痛风急性发作时，需注意休息，给你的方法是可以在家里完成的。可以止痛。这个方子一天一剂（一剂可以煮三碗，分早中晚服用），还可以配合冰敷止痛。如果是长期痛风建议服用二十一天**\-----四妙散**
四妙散的方子很简单，就是四种妙不可言的药材：
**苍术9克+黄柏12克+薏米60克+川牛膝6克**
可以搞定很多湿热下注的症状，简直是湿热体质的救星， 这是一个胡吃海塞的时代，无酒不欢无肉不欢，煎炸烧烤，很多人的痛风就是这样被吃出来的，高尿酸已经成为第四高，与高血压高血脂高血糖齐名。四妙散这个方子可以治一个时代的病，可以治这个时代的一半以上的痛风病，南方沿海地区的人一定要收藏这个方子。
有小伙伴估计会问我，煮药好麻烦呀，有没有更加方便效果又好的方式呀？答案是有。但有前体条件。如果是急性痛风发作的时候，就一定要煎煮中药了，这样效果来的快。如果是慢性痛风，倒是可以考虑中成药的——**四妙丸**。四妙丸适合湿热导致的痛风。如何判断是不是湿热导致的痛风呢？很简单，看症状是不是红肿热痛，如果是就可以用，看感觉，是不是遇热症状加重，如果是就可以用。如果再结合自己平时喜欢喝酒吃肉，那就放心大胆去用吧。四妙丸寒温并用，有补有泄，副作用不是很大。
好了，西医、中医的处理方式都给你了，你自己去选择。但以我的个人经验来说，以上推荐的中医处理方式比西医的效果来的更快、更加安全没有副作用。只是麻烦一点而已。
**四、如何预防痛风，在日常生活中要注意一些什么？**
**【不可以做的事情】**
1）戒果糖、含糖饮料。包括：各种碳酸饮料、各种果汁、各种奶茶、各种五颜六色的面包、蜂蜜等。注意水果不用打成汁，因为打成汁之后糖分太高，水果里的纤维被破坏掉了。水果就直接吃最好。
2\. 如已痛风，适当减少海鲜摄入，特别是贝类
3\. 如已痛风，适当减少肉类摄入，包括内脏特别是肝肾
4\. 如已痛风，适当减少菌菇类摄入
5\. 戒酒（特别是啤酒与白酒、黄酒），严格禁止啤酒+海鲜的吃法。
6\. 减肥，控制体重（特别是减内脂）
**【可以做的事情】**
1）每天适中的运动，不需要剧烈运动。适中的运动方式包括：跳绳、散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车、广场舞及游泳等。（大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄。因为过量运动也是诱发痛风的一大诱因。）
2）注意保暖，受凉之后痛风容易发作
3）如果太馋想喝酒了，偶然可以喝葡萄酒，但一次性量不能太大。
4）可以喝咖啡。《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章，其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡与更低痛风风险相关。
5）多晒太阳，增强维生素D 吸收，体内维生素D充足，降低痛风的风险。
6）吃水果可以经常吃莓类水果，因为莓类是降尿酸效果最好的。而且莓类水果也是果糖含量最低的水果。比如：黑莓、蓝莓、覆盆子等等。蔬菜类可以经常吃的包括：苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等等
7）可以喝茶，优先是绿茶，各种茶都可以，包括：普洱、黑茶、红茶等等。茶对尿酸不产生影响。
8）可以正常是各种豆制品，很多网上的谣言说痛风的人不能吃豆制品，有研究表明多吃豆制品，甚至还有协助降尿酸的作用。
9）多吃绿叶蔬菜，蔬菜富含膳食纤维和维生素，可以协助降尿酸。放心大胆的吃。
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谢谢大家的时间！
